Cấp cứu kịp thời ca thai ngoài tử cung vỡ gây sốc mất máu nặng

Thai ngoài tử cung vỡ là một cấp cứu sản khoa nguy hiểm có thể gây sốc mất máu nhanh chóng, đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật kịp thời để bảo toàn tính mạng cho người bệnh.

Vừa qua, các bác sĩ tại Trung tâm Y tế quân dân y đặc khu Bạch Long Vĩ đã tiếp nhận và xử trí thành công một ca bệnh điển hình về thai ngoài tử cung vỡ. Bệnh nhân B.T.D (33 tuổi, trú tại Lào Cai, hiện đang công tác tại Bạch Long Vĩ) nhập viện vào lúc 7 giờ 30 phút ngày 26/5/2026 trong tình trạng nguy kịch.

Diễn biến lâm sàng và những dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm

Trước khi được đưa đến bệnh viện, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng điển hình của vỡ vòi tử cung. Cụ thể, chị D. bị đau bụng dữ dội vùng hạ vị, cơn đau tăng dần theo thời gian, kèm theo tình trạng hoa mắt, chóng mặt do mất máu. Đáng chú ý, hai ngày trước đó, bệnh nhân đã có hiện tượng ra máu âm đạo màu đỏ thẫm với lượng ít - một dấu hiệu thường bị nhầm lẫn với rong kinh hoặc rối loạn nội tiết.

Yếu tố nguy cơ từ tiền sử bệnh lý

Khi khai thác tiền sử, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân từng phẫu thuật nội soi điều trị áp xe vòi tử cung vào năm 2023 và có chu kỳ kinh nguyệt không đều. Theo góc nhìn chuyên môn, việc từng can thiệp phẫu thuật tại vòi tử cung hoặc viêm nhiễm vùng chậu là những yếu tố nguy cơ hàng đầu làm tổn thương niêm mạc vòi trứng, tạo điều kiện cho trứng thụ tinh làm tổ sai vị trí, dẫn đến thai ngoài tử cung.

Kết quả chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm

Tại phòng cấp cứu, bệnh nhân trong tình trạng mệt nhiều, da xanh, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt (⁹⁰⁄₆₀ mmHg), mạch 95 lần/phút. Khám bụng cho thấy bụng trướng dịch, gõ đục và phản ứng thành bụng vùng hạ vị dương tính - dấu hiệu điển hình của máu tràn vào ổ bụng.

Kết quả cận lâm sàng củng cố chẩn đoán:

• Test beta hCG: Dương tính (xác nhận có thai).
• Siêu âm: Buồng tử cung trống; phần phụ bên phải xuất hiện khối âm vang hỗn hợp (32 x 38 mm) kèm máu cục và dịch tăng âm hỗn hợp xung quanh. Dịch tràn mạn sườn hai bên.

Quy trình xử lý cấp cứu và phẫu thuật mổ mở

Nhận định bệnh nhân đang rơi vào tình trạng sốc mất máu, Trung tâm Y tế quân dân y đặc khu Bạch Long Vĩ đã lập tức hội chẩn toàn viện và liên hệ chuyên môn với Bệnh viện Phụ Sản để thống nhất phương án điều trị. Ưu tiên hàng đầu là ổn định huyết động bằng cách cho thở oxy, bù dịch nâng huyết áp và dự trù máu toàn phần từ ngân hàng máu sống.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật mổ mở cấp cứu dưới gây mê tĩnh mạch. Khi mở ổ bụng, các bác sĩ phát hiện khoảng 500mL máu loãng và 300gr máu cục. Khối chửa tại vòi tử cung bên phải đã vỡ, kích thước 3x4 cm và đang tiếp tục chảy máu.

Ekip phẫu thuật đã nhanh chóng kẹp cắt khối chửa, khâu cầm máu kỹ lưỡng, đặt dẫn lưu và phục hồi thành bụng. Trong suốt quá trình mổ, bệnh nhân được truyền 1 đơn vị máu toàn phần cùng nhóm, giúp huyết động dần ổn định. Sau hơn hai giờ làm việc khẩn trương, ca mổ kết thúc thành công, bệnh nhân được chuyển về phòng hồi sức để theo dõi sát sao.

Góc nhìn chuyên gia: Làm sao để phát hiện sớm thai ngoài tử cung?

Thai ngoài tử cung vỡ là một “sát thủ thầm lặng” nếu không được phát hiện sớm. Để tránh rơi vào tình trạng sốc mất máu nguy hiểm, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần lưu ý:

• Thăm khám ngay khi trễ kinh: Khi phát hiện trễ kinh, hãy dùng que thử thai hoặc xét nghiệm beta hCG để xác định có thai.
• Siêu âm xác định vị trí túi thai: Sau khi biết có thai, việc siêu âm sớm là cách duy nhất để đảm bảo thai đã vào tử cung.
• Cảnh giác với các dấu hiệu: Đau bụng âm ỉ một bên, ra máu bất thường hoặc đau nhói vùng chậu cần được thăm khám sản khoa ngay lập tức.

Đặc biệt, những người có tiền sử viêm nhiễm vùng chậu, từng phẫu thuật vòi trứng hoặc can thiệp hỗ trợ sinh sản cần được theo dõi chặt chẽ hơn trong những tuần đầu của thai kỳ.

Bạn hoặc người thân có từng gặp những triệu chứng bất thường trong thai kỳ? Hãy chia sẻ câu chuyện hoặc đặt câu hỏi cho chuyên gia ở phần bình luận dưới đây để cùng nâng cao kiến thức bảo vệ sức khỏe!